El doctor Fabián Castracane nos dice que el asma es una enfermedad crónica, una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas donde los bronquios, la mucosa respiratoria, los bronquios son los cañitos que transportan el oxígeno de afuera hasta los alvéolos que es donde se intercambian el oxígeno, los bronquios vendrían a ser como las ramas de los árboles y los alveolos son las hojas cuando un árbol o una planta esta obstruido por una alambre o comprimido por algo no pasa bien la sabia, acá no pasaría bien el aire, hay dificultad para respirar por que se produce inflamación en la vías aéreas que eso reduce el calibre y hace que cueste pasar el aire, esos pacientes tienen dificultad respiratoria, siente una opresión en el pecho porque le cuesta respirar, es como si se subiera alguien arriba y tenés que respirar con alguien arriba tenés que hacer mucha más fuerza y eso también la misma inflamación de la mucosa respiratoria produce mocos con tapones que hace que cueste también sacar el aire por eso también está la tos y la dificultad para respirar.

Es una enfermedad que se produce por la inflamación de las vías aéreas y las inflamaciones pueden ser de múltiples causas, el frio inflama, un virus te inflama, una infección, un alérgeno, el polvo, el humo del cigarrillo, la tierra, las partículas que están en suspensión, los pólenes de las plantas, todo eso en el asmático que es un paciente que tiene una reactividad aumentada en las vías aéreas producen estas reacciones inflamatorias que hace que se achique el calibre de los bronquios y produzca todas estas sintomatologías.

Depende del clima donde las partículas ambientales son mayores o menores, el mar por ejemplo al tener siempre una brisa y llevar un aire húmedo sabe producir un barrido de esas partículas, entonces es una zona con un aire más limpio, acá en Mendoza es un aire más seco vivimos en oasis productivo, donde hay muchas plantas que producen flores y estas flores producen polen, tenemos el fenómeno del viento zonda la montaña alta que baja y el cambio de presiones atmosférica hace que las partículas permanezcan más o menos tiempo en suspensión.

El asma es una enfermedad que tiene de alta incidencia en cuanto la genética, generalmente desde chicos tienen infecciones respiratorias y esas infecciones desencadenan obstrucción bronquial, el mismo virus que a uno le produce un resfrío, a un chico con asma le produce inflamación en la nariz y termina con inflamación en los bronquios con todas esas sintomatologías que en los niños se hacen mucho más evidentes al tener una vía aérea más pequeña es más fácil que se tape, de chico generalmente tiene historias de estos cuadros de obstrucción bronquial o como la gente vulgarmente le dice “se le cierra el pecho” el síntoma es la dificultad respiratoria, la tos, la secreciones, entonces tienen un historia que con frecuencia se resfrían y terminan con este cuadro, después se curan y están bien como si nunca hubiera pasado nada.

No es curable el asma porque es una enfermedad crónica, el concepto de enfermedad crónica es aquella que no se cura, pero se controla el asma, la diabetes, la hipertensión cuando sos hipertenso lo vas a ser toda la vida que lleves la medicación y que tengas controlada la enfermedad y que nadie se dé cuenta cuando uno hace bien las cosas y trabaja sobre la enfermedad, llega a un control que puede llegar a ser casi total en el caso del asma son medicaciones antiinflamatorias de la vía aérea que uno lo tiene que hacer de una forma constante, después va a depender del grado de asma que tenga el paciente.

Hay grados de asma intermitente, que andan por la vida y muy debes en cuando necesitan usar algún aerosol, no es constante lo pueden prevenir tomando medidas de control ambiental que es uno de los fundamentos del tratamiento, en caso de que, si no hay factores desencadenantes en el aire que haga que los bronquios se inflamen, no vas a tener inflamación, si a uno lo ponen en una caja de cristal y es asmático con aire no va a tener factores que desencadenen, salvo algunos casos, al a ver tantos desencadenantes. Hay casos que el factor desencadenante es el estrés o una emoción violenta o situaciones de la vida cotidiana que hacen que produzcan una reacción en el cuerpo que termina interpretándolo y hace un disparador y produce toda una reacción inflamatoria, hay algunos que se enronchan otros se ponen colorados y otros que tienen rinitis y estornudan y el asmático le pasa eso.

La base del asma es la hiperreactividad de la base aérea, es un concepto en el que, si hay ambientes que son muchos más cómodos para el asmático, pero también la humedad intensa como en Buenos Aires en el asmático produce que crezcan hongos, que crezcan partículas en el ambiente termina haciendo una reactividad a ese alérgeno o a ese factor desencadenantes, se van adaptando y depende del asmático que tolere más en algún lugar otro, es como si fueran alérgicos, la alergia está basada en un mecanismo de hiperreactividad.

Todo irritante ambiental, depende del grado de reactividad que tengas más o menos el asmático, está el asma intermitente que le da ocasionalmente y no necesita una medicación controladora permanente y el asma persistente que es el que, si se medica de forma controladora permanente o preventiva, entonces necesitan medicación continua.

Hay un grupo de niños de menores de 5 años que tienen crisis de asmas recurrente y se les llama sibilantes recurrentes porque están en un grupo en el que algunos son asmáticos y otros que no, el medico puede con bastante precisión decirle tiene asma tiene que aclararle que tal vez ese chico llegue una edad en la que no tenga más crisis.

El Dr. Fabián Castracane es pediatra neumólogo está en San Martín en el hospital Perrupato atiende a niños pequeños, la neumóloga de adultos es la Dr. Laura Gonzales, en Rivadavia esta la Dr. Julieta Fabroni en el hospital Saporiti es la neumóloga de adultos, después está el Dr. Nahuel Marigliano también está en el Saporiti que es neumólogo-pediatra.

El asma tiene un alto índice de transmisibilidad hereditaria, generalmente es cuando los niños definen los sibilantes transitorios, es un silbido que hace el asmático eso esta producido por obstrucción, es un síntoma de obstrucción bronquial.

El aerosol, el paf es un término americano es el disparo, el ruido que hace cuando apretas un aerosol, sale un chorro a presión con una dosis medida por eso se llama inhaladores de dosis medida, es un dispositivo que disparas y sale la dosis justa, es un medio para llevar medicamentos al cuerpo, tenés la vía intramuscular que es el inyectable, la vía endovenosa que va directo en la vena, los supositorios, la vía oral, la vía nasal, la vía intradérmica y tenés la vía inhalatoria el pulmón tiene un gran capacidad de absorción y la superficie pulmonar es gigante uno no lo cuantifica.

Es importante el control ambiental que la gente respire un aire sin factores desencadenantes por eso porque no se enferman tanto la gente de vía respiratoria en verano, porque están al aire libre, porque llueve más no hay tanta tierra, los árboles están verdes, no hay frío. Viendo lo de la medicación la vía inhalatoria el paf son aerosoles, hay distintos medicamentos, hay broncodilatadores, corticoides, antibióticos, mucolíticos, hay un montón de medicación que se utiliza por vía inhalatoria porque tienen una gran capacidad de absorción la vía respiratoria. El salbutamol el que saca de las crisis del asma es una medicación controladora que sé usa permanentemente para evitar desencadenar una reacción y mantener los bronquios desinflamado.

No hay solo un tipo de asma, Hay asma por ejercicio, asma laboral, el asma alérgica que es el más habitual, es muy amplio, hay asmáticos que no necesitan usar los aerosoles y tienen otros tipos de medicamentos, otros medicamentos son las vacunas para lo que son altamente alérgicos, otros por vía oral que se llaman antileucotrienos, después están los biológicos o anticuerpos monoclonales que se utilizan para múltiples enfermedades.

Los cuatro pilares básicos en el tratamiento del asma es la medicación, se necesita la medicación antiinflamatoria dependiendo del grado de enfermedad que tengas otro es el control ambiental, el control médico con una prueba que se llama espirometría y los más importante es la educación si uno no educa al paciente que tiene una enfermedad crónica y no le enseñan a que esa enfermedad se pueda llevar. Esto requiere de mucho trabajo y control para obtener buenos resultados.

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