Gustavo Tanuz, titular de APPAMIA, advirtió que la reducción de los honorarios de los médicos de cabecera está afectando la atención de los afiliados. La medida de fuerza se desarrolla a nivel nacional, mientras los profesionales reclaman una actualización de las cápitas y una respuesta de las autoridades de la obra social.**
Los médicos de cabecera de PAMI atraviesan un conflicto que continúa profundizándose ante la falta de respuestas a sus reclamos salariales. Gustavo Tanuz, titular de APPAMIA, explicó en diálogo con el programa *Antes de Ver el Sol*, conducido por Hugo Lombardi y Susana Gómez en Ciudad FM 90.5, los motivos del paro nacional de 96 horas y las consecuencias que esta situación genera tanto para los profesionales como para los jubilados y pensionados.
Según explicó Tanuz, el conflicto comenzó en abril, cuando PAMI implementó una resolución que modificó el sistema de remuneración de los médicos de cabecera. Hasta entonces, los profesionales percibían sus ingresos mediante una modalidad mixta que combinaba una suma por cápita, correspondiente a la cantidad de afiliados asignados, y el pago por las consultas realizadas.
Con la nueva disposición, las consultas fueron incorporadas al sistema de cápitas, eliminando uno de los principales componentes de los ingresos médicos.
Aunque inicialmente el valor de la cápita aumentó de aproximadamente 900 pesos a 2.100 pesos, el representante de APPAMIA sostuvo que el cambio significó una pérdida considerable para los profesionales.
De acuerdo con sus cálculos, la modificación representó una reducción del 52 % de la remuneración mensual.
Tras un primer paro de tres días realizado en abril, PAMI convocó al sector a negociar. Como resultado de esas conversaciones, el valor de la cápita pasó primero a 2.400 pesos y posteriormente a 2.700 pesos, monto que, según Tanuz, continúa vigente.
Sin embargo, el dirigente manifestó que ese importe permanece muy lejos de los valores necesarios para recuperar el nivel de ingresos anterior a la modificación.
**Una cápita que debería superar los 4.500 pesos**
Tanuz explicó que, para recuperar lo que los médicos percibían antes de abril, el valor de la cápita debería alcanzar aproximadamente los 4.500 pesos, sin considerar los ajustes inflacionarios registrados desde entonces.
El titular de APPAMIA cuestionó que las propuestas de incrementos parciales de 200 o 300 pesos resultan insuficientes frente a la magnitud de la reducción denunciada.
También señaló que, pese a los pedidos periódicos de negociación, no se concretaron nuevas reuniones durante los últimos dos meses.
Ante esta situación, los profesionales realizaron una nueva medida de fuerza quince días atrás y, al no obtener respuestas, resolvieron profundizar el reclamo mediante un paro de 96 horas.
**¿Qué sucede con la atención de los afiliados?**
Uno de los aspectos más sensibles del conflicto está relacionado con la continuidad de la atención médica de los jubilados y pensionados.
Tanuz aclaró que la medida de fuerza no implica abandonar a los pacientes y aseguró que los médicos mantienen la atención de aquellas situaciones que consideran impostergables.
Entre los ejemplos mencionó las recetas de insulina, medicamentos antihipertensivos y anticoagulantes, además de derivaciones y formularios necesarios para internaciones domiciliarias.
Asimismo, explicó que los profesionales mantienen contacto con sus pacientes mediante WhatsApp para evaluar las necesidades que requieren una respuesta inmediata.
Las urgencias y emergencias, indicó, continúan siendo atendidas en los establecimientos de salud correspondientes.
No obstante, reconoció que el paro representa una dificultad adicional para afiliados que ya enfrentan inconvenientes para conseguir turnos con especialistas y acceder a determinados medicamentos.
**La situación de los odontólogos también preocupa**
El representante de APPAMIA también describió las dificultades económicas que atraviesan los odontólogos de cabecera que prestan servicios a PAMI.
Según indicó, estos profesionales perciben una cápita de 374 pesos por afiliado. Incluso quienes cuentan con aproximadamente 2.000 afiliados asignados alcanzan una facturación mensual que, de acuerdo con su explicación, resulta insuficiente para afrontar gastos de alquiler, equipamiento e insumos odontológicos.
Tanuz sostuvo que se trata de una de las situaciones más complejas que ha observado durante sus treinta años de vinculación profesional con PAMI.
**Quince contratos rescindidos en Mendoza**
Otro de los datos preocupantes expuestos durante la entrevista fue la rescisión de contratos de médicos de cabecera en Mendoza.
Según Tanuz, PAMI rescindió los contratos de quince profesionales en la provincia, una decisión que habría provocado que alrededor de 10.000 pacientes necesitaran ser reasignados a otros prestadores.
El dirigente también confirmó que hubo médicos que decidieron renunciar, aunque aclaró que APPAMIA no promueve esas decisiones.
Por el contrario, manifestó que la intención de la entidad es sostener el reclamo colectivo y conseguir una recomposición de los ingresos que permita garantizar la continuidad de los servicios.
La redistribución de pacientes, agregó, genera una mayor carga laboral para los médicos que permanecen dentro del sistema.
**Menores ingresos y mayores dificultades para sostener los consultorios**
Tanuz explicó que la reducción de los honorarios no solamente afecta los ingresos personales de los médicos, sino también el funcionamiento cotidiano de sus consultorios.
Algunos profesionales debieron reorganizar los horarios de sus secretarias, reducir jornadas laborales y renegociar los costos de alquiler para afrontar la nueva situación económica.
También destacó que las tareas de los médicos de cabecera no terminan cuando finaliza la atención presencial.
La elaboración de recetas digitales, formularios, autorizaciones y documentación para tratamientos constituye una parte importante de la jornada laboral.
Como ejemplo, señaló que algunos profesionales realizan entre treinta y cuarenta recetas por día fuera del horario de consultorio, además de completar documentación adicional para garantizar el acceso de sus pacientes a determinados tratamientos.
**Un conflicto nacional que todavía no encuentra solución**
La medida de fuerza se desarrolla a nivel nacional y, según el representante de APPAMIA, alcanza a profesionales de diferentes provincias.
Tanuz manifestó que todavía no existe una fecha confirmada para una nueva reunión con las autoridades de PAMI y advirtió que, si no aparece una propuesta satisfactoria, podrían profundizarse las medidas de protesta.
Sin embargo, reconoció que prolongar el conflicto también perjudica a los propios médicos, quienes posteriormente deben reorganizar los turnos suspendidos y atender las consultas acumuladas.
El dirigente insistió en que el objetivo no es interrumpir indefinidamente la atención, sino obtener una respuesta que permita recuperar condiciones de trabajo consideradas justas y garantizar la continuidad de la atención de los afiliados.
El conflicto vuelve a poner en discusión las condiciones de contratación de los prestadores de PAMI y las dificultades que enfrentan los adultos mayores para acceder a una atención médica oportuna.
Mientras se espera una convocatoria oficial, los profesionales mantienen su reclamo y los pacientes continúan atravesando las consecuencias de una situación que todavía no tiene una solución acordada.