Un ACV puede dejar secuelas que van mucho más allá de las dificultades para hablar. La comunicación, la deglución, la memoria, la atención, la concentración y diferentes funciones motoras y cognitivas pueden verse afectadas, dependiendo de la zona del cerebro comprometida y de las características del accidente cerebrovascular.
La fonoaudióloga y especialista en vocología Alejandra Humberto explicó en Mañanas de Ciudad, por Ciudad FM 90.5, cuáles son algunas de las consecuencias que puede dejar un ACV en el habla y la comunicación, cómo se inicia la rehabilitación y por qué el acompañamiento familiar resulta fundamental durante el proceso.
Según explicó la especialista durante la entrevista, las consecuencias de un accidente cerebrovascular pueden dividirse, a grandes rasgos, en tres grandes grupos: secuelas físicas o motoras, secuelas relacionadas directamente con la comunicación y consecuencias cognitivo-emocionales.
Dentro de las consecuencias cognitivo-emocionales pueden aparecer trastornos relacionados con la memoria, la atención y la concentración. También pueden presentarse situaciones en las que el paciente tenga conciencia de las dificultades que atraviesa y experimente frustración o manifestaciones emocionales frente a aquello que antes podía hacer y que después del ACV le resulta más difícil.
En cuanto a las secuelas físicas y motoras, Humberto mencionó las hemiplejias y hemiparesias, que pueden producir parálisis o disminución de la fuerza en uno de los lados del cuerpo. También señaló la disfagia, es decir, las dificultades relacionadas con la deglución.
En el área de la comunicación aparecen diferentes trastornos que pueden afectar la capacidad de hablar, articular y utilizar correctamente el lenguaje.
“El accidente cerebrovascular puede dejar tres tipos de secuelas”, explicó Humberto al comenzar a describir el abanico de consecuencias que pueden presentarse después de un ACV.
La especialista remarcó que una persona que pierde o ve afectada su capacidad de comunicarse después de un accidente cerebrovascular no necesariamente presenta un problema limitado a las cuerdas vocales. El daño puede estar relacionado con el funcionamiento neurológico y con la zona cerebral que haya sido afectada.
Por eso, ante la pregunta sobre si una persona que perdió el habla después de un ACV puede volver a comunicarse normalmente, Humberto explicó que la evolución depende de diferentes factores, entre ellos el tipo de ACV —isquémico o hemorrágico— y la zona del cerebro donde se produjo la lesión.
“Eso depende mucho del tipo de ACV que tuvo y de la zona del cerebro donde se localiza esa lesión”, señaló.
Otro de los puntos centrales de la entrevista fue el momento en que debería comenzar la rehabilitación fonoaudiológica.
La especialista sostuvo que debe iniciarse lo más pronto posible, de acuerdo con las condiciones del paciente y las indicaciones del equipo médico. Explicó que el ACV atraviesa una fase aguda y posteriormente una fase crónica, y que algunos pacientes requieren intervención durante la internación, mientras que otros comienzan el proceso una vez que reciben el alta.
En este punto, Humberto destacó la importancia del trabajo interdisciplinario y explicó que, generalmente, el neurólogo es quien determina cuándo comenzar la rehabilitación.
El tratamiento tampoco comienza directamente con ejercicios específicos sin una evaluación previa. Según explicó, primero se debe analizar el estado del paciente y determinar cuáles son las funciones afectadas y cuáles requieren mayor prioridad.
“Lo primero es evaluar al paciente”, afirmó.
La evaluación puede contemplar la función del habla, la comunicación, las funciones cognitivas, la motricidad vinculada con la deglución y también la calidad de la voz.
A partir de esa evaluación se determina por dónde comenzar el tratamiento. La especialista explicó que, si el paciente presenta un compromiso mayor en la deglución que en el habla, esa función puede convertirse en una prioridad debido al riesgo que implica la dificultad para tragar.
La entrevista también permitió profundizar en una situación frecuente después de un ACV: personas que comprenden perfectamente aquello que quieren expresar, pero tienen dificultades para encontrar las palabras adecuadas.
Humberto explicó que existen diferentes tipos de afasia y describió, a grandes rasgos, dos situaciones.
En la afasia fluente, el paciente puede mantener un habla fluida, pero el lenguaje puede presentar desorden y también puede existir compromiso de la comprensión, tanto del lenguaje hablado como escrito.
Por otro lado, en la afasia no fluente, la persona puede comprender lo que se le dice, pero tiene dificultades para encontrar las palabras adecuadas y expresarse. Puede saber qué quiere comunicar, pero tener problemas para acceder al vocabulario necesario o para organizar correctamente la frase.
“El paciente comprende todo lo que le hablás, pero no encuentra la palabra adecuada”, explicó la especialista al referirse a este tipo de dificultad.
Humberto también explicó que determinadas lesiones pueden afectar funciones cognitivas vinculadas con la planificación y el orden de acciones que una persona realiza cotidianamente.
Para ejemplificarlo, se refirió a actividades simples que con el tiempo se vuelven automáticas, como preparar una comida. Una persona que ha perdido determinadas funciones puede necesitar volver a aprender paso por paso acciones que anteriormente realizaba de manera automática.
Según explicó, ese proceso implica practicar nuevamente esas secuencias hasta lograr que las funciones puedan volver a automatizarse.
La recuperación después de un ACV no tiene un tiempo único. La especialista señaló que las rehabilitaciones pueden ser prolongadas y que establecer una duración determinada resulta difícil porque depende de factores como la extensión de la lesión, el tipo de accidente cerebrovascular y la gravedad del daño producido.
Hay personas que pueden presentar una recuperación importante en pocos meses, mientras que otras necesitan un año, un año y medio o incluso procesos más prolongados, según lo expresado durante la entrevista.
“Son rehabilitaciones en general prolongadas”, resumió Humberto.
Uno de los aspectos que adquirió mayor importancia durante la conversación fue el papel de la familia y del entorno cercano.
La especialista destacó que el acompañamiento familiar es fundamental y que quienes rodean al paciente deben comprender y respetar sus tiempos de recuperación.
La paciencia aparece como un elemento central. También recomendó comenzar por objetivos sencillos y básicos, de manera que el paciente pueda experimentar pequeños avances y reconocer sus propios logros.
“El acompañamiento familiar es fundamental”, remarcó.
Para Humberto, celebrar esos pequeños avances puede ser importante durante una rehabilitación que muchas veces es larga y en la que el paciente puede enfrentarse a la frustración de no poder realizar determinadas actividades que antes hacía con normalidad.
La contención y el cariño del entorno, junto con la paciencia del propio paciente, forman parte de ese proceso.
La entrevista realizada en Mañanas de Ciudad, con Carina Coria, permitió poner el foco en una de las consecuencias menos visibles de un ACV: las dificultades para comunicarse y recuperar funciones que antes parecían automáticas.
El abordaje fonoaudiológico no se limita solamente a recuperar la voz. De acuerdo con lo explicado por Humberto, puede involucrar la evaluación de diferentes funciones relacionadas con el habla, la comunicación, la cognición, la deglución y la calidad vocal, siempre en función de las secuelas que presente cada paciente.
La especialista también destacó el valor de poder brindar información sobre estos procesos a las familias y a la comunidad, especialmente porque cada recuperación es diferente.
El mensaje central de la entrevista es que las secuelas de un ACV pueden ser diversas y que la recuperación requiere evaluación, rehabilitación, trabajo interdisciplinario y acompañamiento.
Para quienes atraviesan un proceso de estas características, conocer que la recuperación puede ser progresiva y que los pequeños logros forman parte del camino también resulta relevante. Como explicó Alejandra Humberto durante su diálogo con Ciudad FM, la paciencia y la contención del entorno pueden convertirse en un componente fundamental de ese recorrido.
